LA SITUACIÓN ONCOLÓGICA EN LA COMUNIDAD DE MADRID

Contestación a la comparecencia del Consejero de Sanidad sobre situación de la atención oncológica en la CM

Sr Consejero ustedes mismos reconocen que el cáncer sigue representando uno de los principales problemas de salud pública, que genera elevados costes tantos sanitarios como de índole social, y que requiere un abordaje multidisciplinar.

Pues bien nada se ha hecho para poder abordar este problema en toda su magnitud y gravedad desde el gobierno de la Sra. Cifuentes.

Porque después de casi dos años de gobierno del “Nuevo PP” NO tienen ni un Plan ni Estrategia alguna para abordar un problema como el CÁNCER en nuestra Comunidad

La página de la Consejería sigue anunciando : Los ejes sobre los que está definiendo las próximas prioridades...

¿Qué es esto, una broma?

¿Han tomado alguna iniciativa concreta para mejorar el abordaje de lo que constituye la primera causa de muerte?

Porque herramientas existen, entre ellas:

• Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud (SNS) de 2009 que marca el camino y una Evaluación de la práctica asistencial oncológica 2013.
• De hecho hay 7 CCAA como Castilla La Mancha y Cataluña que tienen Planes Oncológicos...
• Aquí contamos con la Oficina Regional de Coordinación Oncológica que nació con las funciones de coordinación y asesoramiento en cuanto a las actividades oncológicas de la CM, pero todavía dicen en su página que está en reestructuración para adaptarla al SERMAS...
• Exite también un Registro de Tumores, aunque ha estado años sin funcionar!!!, ustedes ultimamento lo han puesto en marcha publicando los últimos Informes.
  Sin embargo no sabemos si ustedes han mejorado el caótico método de recogida de datos de los hospitales. Esto presenta graves problemas en el cumplimentación de los datos que desde cada hospital envían a la Consejería. Entre otras cuestiones por los diferentes criterios para obtener los ítems que se recogen: como fecha de diagnóstico, método diagnóstico, Anatomía Patológica y fecha de inicio de Tratº y tipo de Tratº, como pueden comprender esto redunda en la fiabilidad de los Informes de Tumeres.

Pero más grave nos parece que hayan hecho caso omiso de

• Los INFORMES DEL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN de la Comunidad de Madrid, en el que los tumores constituyen la primera causa de mortalidad en la CM para ambos sexos, especialmente para el masculino.

Proporcionalmente el cáncer representa en nuestra Comunidad el 29,7% de las muertes de ambos sexos, siendo el 35,9 % para los hombres y el 23,8 % para las mujeres. En las mujeres siguen siendo las causas circulatorias el mayor número de defunciones pero una vez ajustada por edad los tumores pasan a ser la primera causa también de muerte.

El cáncer constituye la segunda causa de carga de enfermedad y la primera en cuanto a años de vida perdidos.

En todas las Direcciones Asistenciales se cumple lo observado en el conjunto de la Comunidad de Madrid en relación con la mayor mortalidad de los tumores sobre las enfermedades del sistema circulatorio.

Las Direcciones Asistenciales Sur y Sureste de Atención Primaria (esta última con un IC del 95% no estadísticamente significativo) presentan un Índice de Mortalidad Estándar por encima de 1, peor mortalidad que la que tendrían si tuvieran las tasas del total de la Comunidad de Madrid.

Los tumores son la segunda causa de morbilidad hospitalaria tanto para hombres como para mujeres. El de tráquea, bronquios y pulmón es el que mayor mortalidad causa en hombres. Y en mujeres es el cáncer de mama. Y es el cáncer de colon y recto el que presenta la segunda mayor tasa de mortalidad por cáncer en ambos sexos.

Esto junto al

• EL ÚLTIMO INFORME DEL REGISTRO DE TUMORES 2015 que refleja que se atendieron un total de 28.584 tumores en los hospitales de la CM. Un 55% en hombres y un 45% en mujeres. Con una edad media al diagnóstico de 66 años.

Representaría una buena información como para trazar las líneas de prioridades y acciones a planificar.

Porque es alarmante que no se cuente con ninguna estrategía oncológica, es más no conozcamos por ejemplo ni la supervivencia de los diferentes tipos, etc. Dado que no se ha hecho un análisis de los propios Informes de Tumores.

Se conoce el estadio de la enfermedad al diagnóstico: El 39,1% de los tumores se diagnosticaron en estadios localizados, el 11,2% en estadios localmente avanzados/con diseminación regional y el 16,3% en estadios diseminados.

Pero con estos porcentajes parece que no se está actuando correctamente sobre la prevención, en la detección precoz, y que el tratamiento NO LLEGA EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE, Por esto sería interesante saber la supervivencia!!!

Está claro que el SERMAS no está actuando con la rapidez necesaria para ganar un tiempo esencial en la supervivencia del cáncer.

Cómo va a poder actuar con la rapidez necesaria cuando han vuelto a crecer la LEQ, la lista de espera para la primera consulta o la de las pruebas diagnósticas:

1390 pacientes más en las LEQ que hace un año!!!

De 5.382 pacientes que el año pasado esperaban entre 3 meses y 6 meses, hoy esperan 12.222 pacientes!!!

No basta decir que hay una vía urgente para la sospecha de malignidad… Esto solo funciona a veces, y no siempre para las pruebas que se requieren realizar antes del diagnóstico definitivo.

¡¡¡O NO se están DENUNCIADO a diario que mamografias u otras pruebas preferentes tardan más de un mes!!!

Una vez más Sr. Consejero el SERMAS no está dando la respuesta que se espera del mejor sistema sanitario...

Y esto tiene que ver con la organización y los recursos del SERMAS : Listas de espera diagnóstica y para las consultas de los especialistas de meses… Y retraso en empezar tratamientos de quimio o radioterapia.

La posibilidad de padecer cáncer y tardar en el diagnóstico provoca ansiedad y angustia en espera de conocer el diagnóstico… Después, desesperación, sufrimiento y dolor porque no se actúa con la urgencia necesaria que requiere el diagnóstico de cáncer.

No se diagnostica en estadíos suficientemente tempranos el cáncer porque no se lleva a cabo una politica de prevención y diagnóstico precoz, y esto tiene una influencia negativa en la supervivencia de estas personas...

¿Va a contar la CM con un Plan O Estrategia de lucha contra el cáncer para mejorar la actual situación de prevención, diagnóstico precoz y tratamiento del Cáncer?

Tendrá el Plan en cuenta la desigualdad en la mortalidad por cáncer en nuestra región y la inequidad del tratamiento que se observa?

Piensa la Consejería de Sanidad liderar la investigación oncológica? Con qué Presupuesto? Porque lo que recogen los Presupuestos para 2017 es verdaderamente una verguenza.

Carmen San José sobre la situación de la atención oncológica en la región

SOBRE EL CUMPLIMIENTO DE LOS PLIEGOS DE LOS HOSPITALES CONCESIONADOSConcesionados de la CM

HOSPITALES PRIVADOS PARA CUIDADOS PALIATIVOS

Pregunta Parlamentaria : ¿Qué medidas piensa llevar a cabo el Gobierno de la Comunidad de Madrid ante las sucesivas prórrogas del Convenio Marco, entre la Consejería de Sanidad y los seis Hospitales Privados, para la atención a Cuidados Paliativos?

Sr Consejero hace un año finalizó el Convenio Marco - entre la Consejería de Sanidad y 6 hospitales privados, - 5 religiosos sin ánimo de lucro y la Clinica SEAR con ánimo de lucro - para atender las necesidades de Cuidados Paliativos de la CM que en el año 2010 costó a la CM 36 millones de euros.

Desde entonces la Consejería ha realizado dos prórrogas mediante un procedimiento totalmente opaco que ha recaído en los mismos hospitales con la justificación del “interés público” y porque no se contaba con recursos propios para cubrir las necesidades de estos Cuidados Paliativos.

Estos centros han sido: La Fundación Vianorte Laguna SL, el Hospital Beata María Ana de Jesús, la Fundación Instituto San José, la Residencia Asistida San Camilo, la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, Hospital Infantil San Rafael y la Clínica SEAR SA.

Los pacientes nuevos con necesidades de cuidados paliativos que han sido atendidos en los hospitales fueron 10.233 según la última Memoria del SERMAS de 2015 (6.623 por Equipos de Soporte de Atención Paliativa Hospitalaria y 1.377 en las Unidades de Cama Hospitalarias Públicas y un total de 2.233 son atendidos en los hospitales concertados, de ellos 724 fueron niños).

Lo que nos preguntamos es cómo puede el Sr. Consejero manifestar una y otra vez en esta Camara que no necesitamos camas hospitalarias de agudos... Pero resulta que reconocen que el SERMAS no cuenta con medios propios para atender a estos pacientes, y prorrogan un convenio con tramitación urgente, sin ninguna transparencia, que ha costado cerca de 4,5 millones el pasado año al erario público.

En lugar de aprovechar que ese Convenio Marco había finalizado y mejorar la dotación de los hospitales públicos, evitando otro gasto en seguir privatizando unos Cuidados Paliativos que se deben ofrecer en los hospitales públicos, amén de darse, con los apoyos necesarios, también en los domicilios y centros sociosanitarios.

Pero además señorias del Partido Popular no cumplen ni lo que votan en esta Cámara :

* Pues como recordarán los Cuidados Paliativos fueron objeto de una enmienda transaccional hace un año que también apoyó el grupo popular.

Esta exigía al gobierno que se extendieran las Unidades de Cuidados Paliativos a la infancia y adolescencia en los hospitales de la región que atienden a un mayor volumen de pacientes pediátricos, que se aumentara el número de Equipos de Soporte para Atención Domiciliaria, y se elaborará un Nuevo Plan de Cuidados Paliativos que diera respuesta a las necesidades actuales de la población madrileña.

* Además, previsiblemente se aprobará en breve en esta cámara una Ley sobre la Muerte Digna que abunda en la necesidad de un desarrollo de los Cuidados Paliativos Integrales en todos los centros hospitalarios y sociosanitarios.

Por lo tanto, suponemos que el empeño del gobierno en no aprovechar la finalización de un concierto para reintegrar al SERMAS, y con ello mejorar un servicio esencial en los hospitales públicos obedece a:

• seguir beneficiando como lo hizo Esperanza Aguirre a estas órdenes religiosas por cuestiones ideológicas. Órdenes religiosas Católicas que ostentan la titularidad de estos hospitales y que pensamos no son los centros más acordes para dar este tipo de cuidados por su propio ideario.

• que tampoco desean hacer frente a la falta de camas y plantillas de los hospitales públicos para que funcionen a pleno rendimiento mejorando las escasísimas 40 camas en las Unidades de Hospitalización para Cuidados Paliativos de los hospitales de La Paz y el Gregorio Marañón, además de los de media y larga estancia de Santa Cristina, Virgen de la Torre, Guadarrama, la Fuenfria y virgen de la Poveda, a todas luces insuficiente.
• Que tenían previsto volver a concertar con el sector privado los Cuidados Contínuos, precisamente más camas de media y larga estancia, que son de las que el SERMAS carece como ustedes mismos han reconocido, como así han hecho a primeros de este año por un concierto que va a costar 62 Millones de euros, y que vuelve a privilegiar con 26 millones de euros a la Clínica privada SEAR que ha sido investigada por supuestos malos tratos a enfermos ingresados en ella. Un centro que se ganó la definición de “tenebroso lugar”.
  
  

¿Por qué ahora el gobierno de la Sra. Cifuentes los vuelve a privatizar y no cumple con su compromiso de paralizar las privatizaciones que adquirió en su investidura?.

MANTENIMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS HOSPITALARIAS

Comparecencia del Consejero de Sanidad para dar cuenta de la situación de los hospitales públicos de Madrid en lo relativo al mantenimiento arquitectónico y de las instalaciones.

Es un hecho ya reconocido por el gobierno de la CM que los hospitales públicos necesitan reformas y mantenimiento dado los hechos a los que estamos asistiendo en los últimos meses, inundaciones, caídas de techos, disminución de las temperaturas por debajo de lo admisible en Enero... 

Materialmente los grandes hospitales públicos se nos caen!!!

Parece que ahora Sra Presidenta estamos todos de acuerdo en la necesidad de invertir en los Hospitales Públicos!!!

Pero no todos estamos de acuerdo en cómo solucionar este grave problema que sufren los hospitales públicos...

Y no estamos de acuerdo porque el análisis de las causas NO las compartimos.

Mi grupo parlamentario piensa que las causas del deterioro de los hospitales han sido varias:

• La orientación de las políticas sanitarias de los gobiernos de Esperanza Aguirre e Ignacio Gonzalez que apostaron decididamente por las privatizaciones … Invirtiendo en 6 hospitales de gestión privada dando entrada a las grandes constructoras y demás corporaciones internacionales del aseguramiento privado.... Modelo que nos está costando entre 4 y 7 veces más caro que si lo hubiera construido la propia Administración Sanitaria. 1.500 millones de euros el dinero destinado en los últimos diez años a las empresas concesionarias de los 6 (el doble de la inversión realizada de 769 millones).

Además, a través del modelo de cooperación público – privado se incrementaron las Concesiones Administrativas, pagando con fondos públicos 4 hsopitales privados nuevos, Valdemoro, Torrejón, Villalba, RJC de Móstoles.

• Los recortes presupuestarios, llevaron a la pérdida de 7.000 profesionales sanitarios y a una falta de inversiones reales, pasando de1 277 millones en el año 2006 a 69 millones en 2015. Recortes que no llegaron a los hospitales privados, a los que se les fueron incrementado sus cánones y cápitas en plena crisis.

• Ausencia de una PLANIFICACIÓN DE LAS REFORMAS NECESARIAS en los grandes hospitales públicos.

• Privatización del mantenimiento de los hospitales disminuyendo drásticamente las plantillas:

1. De hecho se fueron privatizando todos los oficios y categorías que tenían que ver con el mantenimiento de los hospitales, albañiles, carpinteros, fontaneros, electricistas, ingenieros…
2. De tal forma que se ha sustituido personal conocedor de su centro hospitalario , que vigila el estado de las instalaciones día a día, repara cuando es necesario y no se rige por ningún interés económico, por otro que no conoce el hospital, y depende de empresas privadas cuyo objetivo prioritario es sacar beneficio.
3. A pesar de que la mayoría de esta asamblea obligó al gobierno a anular la decisión de extinguir 26 categorías del personal de mantenimiento, se ha hecho caso omiso de tal decisión, y se ha seguido sustituyendo personal de mantenimiento por contratas. Además de poner poco interés por la seguridad hospitalaria, desprecia las decisiones de la mayoría de esta Cámara Sra Presidenta, Ud que tanto presume de defender la democracia.

Ante esta situación lo primero que queremos denunciar es la falta de previsión y planificación en estos temas que ha tenido y tiene la Consejería. Los Planes Directores más parecen una cuestión del pasado que algo que sirva para planificar las reformas necesarias en los antiguos y grandes hospitales públicos. De hecho el de La Paz tuvo su recepción en el 2010 y el del H. Clínico y el H. 12 Oct. en el 2011… Qué evaluación se hizo de los mismos? Y desde entonces que planificación existe para acometer las reformas necesarias?

Algunos ejemplos:

El Hospital 12 de Octubre sacó el año pasado a concurso público dos contratos de fontanería y ambos contaron con una peculiaridad: el Ejecutivo aceptó rebajas del 20% por parte de la compañía. Este fin de semana una de las tuberías del centro ha estallado provocando una inundación y se ha solucionado rápidamente porque había personal del Hospital. Hoy el hospital cuenta con 62 trabajadores de mantenimiento, hace 10 años con 112.

Las obras del Plan Director del H. Clínico no parece que hayan mejorado algunas cuestiones dadas las inundaciones repetidas, o las bajas temperaturas que en Enero han sufrido algunos pacientes en las habitaciones del hospital. Pero el personal de mantenimiento ha pasado de 144 en el año 2011 a 75 en la actualidad.

El Plan Director de La Paz, paralizado después de levantar el bloque quirurgico, la gerencia nueva y el edificio de extracciones. Y paralizadas las obras de la Urgencia Infantil porque la concesionaria no parece que cumplia con el proyectondo correctamente. En 2012 había 167 trabajadores de mantenimiento solo en La Paz, ahora sumando el H Carlos III y Cantoblanco solo hay 112 en plantilla.

Por todo esto Sr Consejero no nos fiamos de cómo lo vayan a solucionar.... A pesar de las declaraciones que hizo la Sra Presidenta anunciando “un programa de actuaciones prioritarias en hospitales públicos madrileños “.

Porque hoy todavía contamos con 6.500 profesionales menos, entre los que se encontraban en gran medida todas las categorías que intervienen en el mantenimiento de los hsopitales... Y ahora están en manos de empresas privadas como Ferroser, Clece, OHL, ACS, o pequeñas como Tecomedic, Fermar, Fornela, Ineleh, y un largo ect que se benefician de la dejación que hace la Consejería en el mantenimiento de sus hospitales …

Por todo ello : Proponemos que el Plan de Inversiones que además de comprometerse con las necesarias partidas presupuestarias y fechas de ejecución, haya un compromiso de volver a dotarse de las necesarias plantillas de mantenimiento en los hospitales de Madrid.

LAS LISTAS DE ESPERA NO MEJORAN CON CIFUENTES

La Lista de Espera Quirúrgica (LEQ)  en la Comunidad de Madrid sigue creciendo. El problema no lo ha atajado el gobierno de Cifuentes porque no ha incidido en la raíz del mismo, una falta de planificación de las necesidades y unos recortes en los presupuestos que se mantienen.

La situación no se ha modificado con las medidas que ha puesto en marcha el Consejero de Sanidad,  ni el Plan Integral de LEQ, ni los Pactos de Gestión ni tan siquiera los millones empleados en los mismo. Y a la vista están los éxitos: En Enero del año 2016 había esperando en LEQ 80.452 personas, con una espera media de 44 días, y si se rechazaba la oferta de ingresar en un hospital privado la espera llegaba a ser de 134 días. Hoy, Enero 2017, las personas que esperan son 80.399, con una espera media de 54 días y si rechazan la primera opción de un hospital privado la demora es de 161 días. En el año 2016 los que esperaban más de 6 meses eran 849 personas, y hoy son 1.218 pacientes.

Y es que los grandes hospitales públicos por mucho que digan que operan por las tardes, no cuentan con nuevas plantillas para tener turnos de tarde, por lo tanto, siguen interviniendo por la tarde los mismos profesionales, los que han aceptado los Pactos de Gestión. Pero ignorar que esto no se arregla con unas cuantas "peonadas" de tarde es no querer solucionar el grave deterioro que sufre la sanidad pública madrileña.

El problema de las LEQ es la punta del iciberg de un modelo sanitario desarrollado durante más de 20 años por los gobiernos del PP en la CM que impulsaron la privatización de numerosos servicios y la construcción de 11 hospitales con diversas fórmulas de gestión, sin ningún tipo de planificación. Esto supuso una descapitalización de los grandes hospitales públicos. 

A ello se suma que debido a los recortes en las plantillas hoy todavía contamos con menos de 6.500 profesionales que hace unos años, la precariedad alcanza el 34%, y la falta de presupuestos nos coloca a la cola de las CCAA que menos invierten en sanidad.  En el año 2016 la media de la inversión de las CCAA ha sido 1.337 euros per cápita, y Madrid dedica 1.184 €. El Pais Vasco 1.662 €.

ANTE EL COLAPSO SE LAS URGENCIAS HOSPITALARIAS

Cada año se repite por estas fechas el mismo problema, y ante el mismo los responsables sanitarios suelen contestar con pequeñas variaciones : “que es un problema puntual debido al pico de la gripe”.

Esto nos debería hacer pensar que las autoridades sanitarias son unas ignorantes o bien unas hipócritas. Porque el problema de los “picos de gripe” se dan todos los años de diciembre a enero, luego no parece que se deba a un problema puntual. Igual que en la época estival lo son “los picos de calor”, diríamos que son una característica de nuestra climatología, luego si se repiten todos los años no se puede hablar de problemas coyunturales de las urgencias, sino que se trata de problemas estructurales del dimensionamiento de todo el sistema sanitario público. Algo que si los responsables de la sanidad tuvieran intención de resolver deberían ir a la raíz del mismo, dedicarse a planificar en base a las necesidades de la población, y no dar contestaciones obvias, o llenar los medios con propaganda.

Los servicios de urgencia hospitalarios al igual que las listas de espera quirúrgica son fiel reflejo de cómo funciona el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), y no se puede olvidar la situación por la que hoy atraviesa después de las políticas aplicadas por 20 años de gobiernos del Partido Popular.

Los recortes han sido de tal calado que hoy el SERMAS cuenta con 6500 profesionales sanitarios menos que en el año 2009, y más de 600 camas cerradas en los hospitales porque no se pueden atender, esto colapsa las urgencias porque no se puede ingresar a los pacientes, lo mismo que se suspenden intervenciones porque no se puede luego ocupar una cama. Se ha recortado el presupuesto en Atención Primaria, y hoy es una de las CCAA que menos invierte en ella, el 10% del presupuesto de sanidad cuando la media del Estado es superior al 14%. Y la precariedad alcanza al 34% de una plantilla de 70.000 trabajadores/as.

Esto influye en que la cita para ser atendido por el médico o médica de familia puede tardar hasta una semana en muchos Centros de Salud. Por no hablar de la Lista de Espera Quirúrgica que después de todo los pactos de gestión y peonadas implantadas por el nuevo Consejero de Sanidad, hoy es más elevada que hace un año. A finales de Noviembre de 2016 había 81.121 pacientes con una espera media de 51 días, y si rechazan ir al hospital privado que les asignen la espera de media es de 171 días. En Diciembre de 2015 había en LEQ 79.444 pacientes, con una espera media estructural de 43 días, y de 134 días para los que rechazaban el primer hospital que se les asignaba.

Ante esta situación parece lógico que cuando una persona se siente mal acuda en primera instancia a los servicios de urgencia de los hospitales. Por otra parte, nadie se ha ocupado de promocionar (educación para la salud de la población) o anunciar los servicios de atención a la urgencia extrahospitalarios, aunque en demasiadas zonas de nuestra Comunidad son escasos y están infradotados, tanto de recursos materiales como de profesionales. Un ejemplo de esto lo ilustra la inauguración que hace unas semanas ha tenido lugar en Perales del Río del Servicio de Atención Rural (SAR). Es un servicio que atiende a las urgencias de una población de 9000 personas, y se abrió con numerosas deficiencias que debieran de haberse resuelto con anterioridad para poder ofrecer una atención de calidad.

La vergonzosa situación que hoy presentan las urgencias de los hospitales públicos de Madrid, como el H.U.Gregorio Marañón, H.U.La Paz, H.U.La Princesa o el H.U.12 Octubre es un problema que no es coyuntural sino estructural y tiene solución, solo hace falta voluntad política para llevarlo a cabo.

Carmen San José Pérez

Diputada de Podemos en la Asamblea de Madrid