EL TESTAMENTO VITAL ENTRA EN LA ASAMBLEA DE LA MANO DE PODEMOS

Este jueves se vivió en la Asamblea de Madrid un acto de desagravio cuando se presentaba la Propuesta No de Ley sobre Muerte Digna. Desde la tribuna se saludó al Dr. Montes como a un activista por el el derecho a una muerte digna. Este doctor fue imputado injustamente por el Consejero Lamela, de triste recuerdo, y ahora acudía al Pleno de la cámara cuando por fin se iba a aprobar una iniciativa de PODEMOS por una Muerte Digna.

Como, desgraciadamente, ha pasado en numerosas ocasiones, la legislación va muy por detrás de las exigencias y necesidades de las personas. Porque es un hecho que la gran mayoría, más de un 80%, en la encuesta del CIS de 2009, se manifestaba a favor de evitar el dolor y el sufrimiento en el proceso final de la vida. Incluyendo un 60% de católicos.

Es una atrocidad que sigamos contemplando como mueren a diario en nuestros hospitales y domicilios personas sin los necesarios cuidados paliativos que alivien dolor y sufrimiento. Y sin el apoyo necesario a su entorno familiar. 

 

El marco legislativo actual es la Ley 41/2002, más conocida como Ley de Autonomía del paciente, establece que los derechos de los pacientes son el eje básico de las relaciones clínico-asistenciales, y deja atrás ese paternalismo tan extendido en las relaciones médico-paciente. Hoy día predominan unas relaciones más igualitarias entre profesionales sanitarios y la ciudadanía. 

 

Esta ley incluye la información, la intimidad, elegir entre opciones clínicas, rechazar un tratamiento y el derecho de todo paciente a expresar su voluntad por anticipado en el documento llamado de las Instrucciones Previas.

Igualmente, en el derecho comunitario e internacional se reconoce el derecho a una muerte digna y a recibir cuidados paliativos, y también la Carta Europea de Derechos Humanos recoge en su primer artículo que “La dignidad humana es inviolable y será respetada y protegida”.

En la CM, en el año 2005, se reguló el Testamento Vital creando un registo de Instrucciones Previas, definiendo los modelos de este documento y ante quiénes se podía presentar. Pero, a pesar de esta legislación, en la CM no está garantizada la dignidad a la hora de morir, porque no se cumplen los objetivos incluidos en la misma de forma satisfactoria.

Esto pasa por varios motivos: Primero, el desconocimiento tanto de los profesionales sanitarios como de la ciudadanía. Segundo, los obstáculos prácticos, pues sólo se puede registrar el Testamento Vital en una sola oficina del centro de Madrid. Tercero, porque no está incluido en la historia clínica del enfermo y los profesionales sanitarios que atienden al enfermo no lo pueden consultar de forma ágil.

Una prueba de que no se facilita el cumplimiento de la legislación es la bajísima cifra de Instrucciones Previas registradas. Si lo comparamos con otras CCAA, en Cataluña lo hacen un 7,7 por 1000 habitantes, mientras que en nuestra comunidad solo llega al 2,6 por mil.

Por esto denunciábamos que en Madrid se muere mal y que era urgente modificar todo el proceso.

La negociación entre los grupos parlamentarios de la cámara, necesaria para que la iniciativa de PODEMOS saliera aprobada, mostró el inmovilismo e hipocresía de los sectores más conservadores de la Asamblea al tratar el tema. Ya sabemos que la muerte despierta rechazo e irracionalidad, y se ve envuelta en toda suerte de tabús.

No obstante, una vez que PODEMOS retiró la exigencia de que el gobierno de la CM instase al gobierno de la nación a reformar el artículo 143.4 del Código Penal -tipifica como delito causar o cooperar activamente con actos necesarios y directos a la muerte de otro-, decidiendo avanzar para que la población al menos contase con mejores condiciones, pudiendo presentar el testamento vital en todos los centros de salud y hospitales. También para que se pudiesen crear más equipos de cuidados paliativos, incluidos los infantiles, y comenzase a funcionar un observatorio para el seguimiento del cómo se muere. El acuerdo fue posible, y la Propuesta No de Ley fué aprobada con el apoyo de todos los grupos parlamentarios.

Carmen San José Pérez

Portavoz Adjunta de Sanidad de PODEMOS

PROPUESTA NO DE LEY SOBRE MUERTE DIGNA

El Grupo Parlamentario Podemos de la Comunidad de Madrid, presenta la siguiente PROPOSICIÓN NO DE LEY para su debate y votación en la Asamblea de Madrid.

PROPUESTA NO DE LEY

1. Instar al Gobierno de la CM a intensificar la difusión del derecho al ejercicio de las Instrucciones Previas, para que cambie el procedimiento actual y se pueda registrar en las Unidades Administrativas de los Centros de Salud y Servicios de Atención al Paciente de los Hospitales, incorporándolo automáticamente en la historia clínica del paciente.

2. Instar al Gobierno de la CM a ampliar la formación continuada específica de los profesionales de la sanidad sobre el proceso del final de la vida, la enfermedad terminal y los cuidados paliativos.

3. Instar al Gobierno de la CM para que dentro del Observatorio de Humanización de la Asistencia se supervise el cumplimiento de las medidas incluidas en la legislación nacional y autonómica, basado en criterios de calidad y factores de evaluación, cuyos trabajos arrojen datos que permitan conocer el grado de satisfacción de los ciudadanos, la efectividad real de los derechos y que exponga el resultado de sus trabajos ante el parlamento autonómico para el conocimiento de esta cámara.

4. Instar al Gobierno de la CM a extender Unidades de Cuidados Paliativos en la infancia y adolescencia en los hospiales que atienden a un mayor volumen de pacientes pediátricos, para garantizar una atención de calidad científica, técnica y humana.

5. Instar al aumento del número de Equipos de Soporte para Atención Domiciliaria (ESAD) para favorecer que las personas en el proceso final de su vida puedan continuar en su entorno habitual, contando con cuidados paliativos adecuados.

6. Instar a evaluar el Plan Estratégico de Cuidadosj Paliativos 2010-2014 y a elaborar un nuevo plan que de respuesta a las necesidades actuales de la poblacion madrileña

DEBATE EN LA ASAMBLEA SOBRE LA MUERTE DIGNA

LOS PRESUPUESTOS, TRAS EL DEBATE

PP+C's, contra la sanidad pública, PSOE a medio camino.

Aunque buena parte de la ciudadanía percibe el debate de los Presupuestos de la CM como algo incomprensible, aburrido, y alejado de sus intereses, - algo, por lo tanto, a lo que no prestan ninguna atención -, encierran la orientación de la política que el gobierno del PP de la CM pondrá en marcha el próximo año.

Porque en ellos se cuantifica la importancia que para este ejecutivo tienen Servicios Públicos, empleo, renta mínima de inserción, tasas de la universitarias, pagos por tareas extraescolares, comedores escolares, transporte o vivienda. Es decir, tocan todo aquello que concierne al día a día de las familias madrileñas.

En primer lugar, PODEMOS rechazó los Presupuestos del PP porque seguían la misma línea de ajustes y polítcas de recortes que en años anteriores. Ajustes, a pesar del tan cacareado crecimiento del 3.5% de la economía madrileña, que podría haber bastado para abandonar la senda de los beneficios fiscales a los grandes patrimonios, o a la reforma del impuesto de sucesiones, para obtener mayores ingresos y mejorar los servicios públicos, la pobreza energética, las becas de comedor o pagar a los que menos tienen la continuación de los tratamientos que interrumpen por no tener recursos.

Por todo ello pasamos a elaborar enmiendas alternativas, dentro del corsé de los presupuestos aprobados con los votos del PP y el apoyo de C's. Esto consolida no sólo un acuerdo de investidura, sino, de facto, un auténtico acuerdo de gobierno.

Enmiendas de PODEMOS sobre la sanidad presentadas tras rechazar los presupuestos sanitarios en su conjunto. :

1. Plan de Empleo para recuperar plantillas en 4 años con un total de 273 Mill (lo que costaria recuperar los 7.000 profesionales perdidos). Votaron en contra PSOE, PP y C's
2. Plan de Salud Bucodental con un presupuesto de 15 Mill. de €, esta se rechazó. Y se aprobó una del PSOE que sacaba del presupuesto más de 8 Mill. € de los que se aportaban a la Asociación Madrileña de la Prensa. Pero, ante la presión de los periodistas, se queda en la mitad, pues se aprueba conceder una moratoria de 6 meses para su puesta en marcha. Votaron a favor PP, C's y Psoe, nosotros nos abstuvimos.
3. Trasladábamos los 46 Mill. € del Plan Integral de Listas de Espera, una parte iba a conciertos, a los hospitales en cuantía proporcional a su actividad. Votaron los tres ( PP+PSOE+C's ) en contra.
4. Creación de una Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Votaron también en contra PP, PSOE y C's.

Enmiendas a la Ley de Acompañamiento :

• Derogábamos los artículos que suponían lo que quedaba del Plan “Privatizador”, contenidos en la Ley de Medidas Fiscales y Administrativas de 2012, como la jubilación forzosa a los 65.
• Derogación del punto 3 del Art. 13 Dos que mantenía la privatización de los Servicios No Sanitarios. Ha sido apoyada también por el PSOE, y rechazada por PP. C's cambio su voto, negativo en la Comisión, y lo apoyó en el Pleno, por lo que fue finalmente aprobada.
• Universalización de la cobertura sanitaria, exigíamos tarjeta sanitaria igual para todas las personas. Y otra donde exigíamos una partida presupuestaria para responder a la “pobreza farmacológica”. Ambas sólo fueron apoyadas por PSOE y nosotros.
• La derogación del Área Única fue rechazada por PP y C's. El PSOE presentó otra sobre “Organización transitoria de la Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud en base las Direcciones Asistenciales” que apoyamos nosotros y C's.
• Integración del H. de Fuenlabrada y Fundación Alcorcón en el Servicio Madrileño de Salud, fue rechazada por PP, PSOE y C's. Sin embargo, fue aprobada otra del PSOE en que solo se pedía que se pudieran convertir en estatutarios los trabajadores de estos centros.

FIN DEL PRIMER PERIODO DE SESIONES DE LA X LEGISLATURA

Hoy termina el primer periodo de sesiones de la X Legislatura, y con él se termina nuestra primera experiencia en la Cámara.

Han sido unos meses de vértigo y mucho, mucho trabajo. Las vacaciones fueron escasas, teníamos que preparar la tarea que se nos venía encima, y no teníamos experiencia. Además, el último trimestre se iba a juntar con la precampaña y campaña de las Elecciones Generales, por lo que según todos los cálculos se avecinaba trabajo extra; Primero para la elaboración del programa ( reuniones y reuniones de debate y elaboración ) y, más tarde, actos, actos y más actos .

En estos meses nos hemos tenido que ir familiarizando con las intervenciones parlamentarias, tanto en los Plenos como en las Comisiones. Pienso que todo el Grupo Parlamentrio hemos trabajado duro, y seguro que a pesar de los fallos o las imperfecciones hemos cumplido con lo que se esperaba.

Seguro que no hemos hecho todo lo que podríamos haber hecho, pero hay que recordar que no gobernamos, ni tan siquiera somos el primer partido de la oposición. Por ello muchas veces no se han podido presentar iniciativas, al no contar con cupo suficiente, dado que este está en relación con los diputados/as con los que cuenta cada grupo parlamentario.

Pero pienso que si hemos intentado - dentro de esos límites - llevar a cabo propuestas de nuestro programa. Algunas han conseguido ser aprobadas, siempre con el apoyo del grupo parlamentario del PSOE, y con Cs unas veces sumandose y otras absteníéndose.

Sin embargo, hay que añadir que la aprobación de una iniciativa no lo es todo, el gobierno tiene la potestad de llevarlas o no a la práctica. Esto es la consecuencia del Reglamento de la Cámara hecho a la medida del PP que ha gobernado durante más de 20 años... y lo sigue haciendo aunque sean otras las circunstancias, dado que en todo lo importante le apoya Ciudadanos.

En ocasiones, bastó el anuncio de una iniciativa parlamentaria para que la Sra. Cifuentes se adelantase diciendo que eso –lo que fuese: tarjeta sanitaria, pobreza energética, abono de transporte, disminución de tasas universitarias y becas para comedores escolares, etc… - ya lo iba a hacer ella ;-)

Hemos podido comprobar como funcionan los titulares de la prensa al servicio del gobierno del PP, otra cosa será la puesta en marcha real de todos esos proyectos.

De cualquier forma nuestra labor principal es la de control del gobierno, denunciado todo aquellas situaciones que consideramos que no mejoran la vida de las y los madrileños, desde el desempleo a la precariedad y la pobreza, pasando por el desmantelamiento de los servicios públicos como la sanidad o la educación, o la falta de presupuesto para unos servicios sociales de calidad, o las preferencias que se han tenido al supeditar el transporte por carretera con las radiales, ahora en quiebra, y el abandono del tren que no hace tanto unía los pueblos del Norte con la capital. También la ley del suelo para evitar que se levanten más alturas y se faciliten los rascacielos que, como perdimos la propuesta, se volverán a construirse.

Ahora, un breve repaso de las iniciativas sanitarias más importantes que hemos conseguido en este periodo:

- TARJETA SANITARIA
Es indudable el éxito. Se va a atender a las personas sin tarjeta sanitaria desde este verano. La victoria es parcial, porque no se les ofrece la tarjeta en las mismas condiciones que al resto de la ciudadania, pero al menos se les está atendiendo en los centros de salud, y se les puede extender recetas, pedir pruebas y derivar a las consultas de los especialistas. ( Sin embargo, se les sigue facturando en las urgencias hospitalarias, sean niños/as o embarazados/as ).

- LISTAS DE ESPERA
También se consiguió aprobar una PNL nuestra con el apoyo de todos los grupos parlamentarios, sobre las listas de espera que incorporaba:
1.-Modificar el procedimiento administrativo de inclusión en las listas de espera quirúrgicas, equiparando este procedimiento al resto de CCAA según el RD 5605/2003.
2.- Unificar la lista de espera quirúrgica en una sola que continúe garantizando la equidad en el acceso y la libertad de elección de los pacientes, eliminando la penalización a aquellos pacientes que deciden no aceptar la derivación a centros privados.
3.- Establecer unas demoras máximas por patologías (criterios de prioridad de las patologías) basadas en la gravedad y el impacto en la calidad de vida de los pacientes.
4.- Presentar en el plazo de tres meses un análisis de la disponibilidad de los recursos tanto materiales como humanos dentro del sistema sanitario público y una estrategia de abordaje de carácter estructural a largo plazo, que incremente el uso eficiente mediante la apertura de quirófanos programados en horario de tarde y fines de semana concontratación de nuevos profesionales donde sea necesario.
5.- Introducir una gestión transparente de las listas de espera que incorpore la información de la lista quirúrgica global y desagregada por centros y patologías, al Observatorio de Resultados del Sermas.

- PROFESIONALIZACION DE LA GESTION
Se va a abordar la elaboración de una Ley en la Comisión de Sanidad para la Profesionalización de los directores y gerentes de centros sanitarios.

- EXTERNALIZACION DE SERVICIOS "NO SANITARIOS"
Hemos conseguido también derogar la externalización de los servicios no sanitarios de los hospitales públicos, todavía estaba en vigor desde el Plan Privatizador del año 2012.

- HOSPITALES "DE TARDE"
Ha comenzado la puesta en funcionamiento de los hospitales por las tardes, aunque la contrapartida es que lo están haciendo en base a unos Pactos de Gestión que hemos denunciado, porque suponen por un lado peonadas, y, por otro, derivaciones a centros privados para cumplir los mismos, sin que prevean nuevas contrataciones.

Sin embargo, no hemos conseguido, a pesar de haberlo denunciarlo en varias intervenciones parlamentarias, la derogación de contratas :

- Extracciones de sangre
- Lavandería hospitalaria central
- Transporte sanitario

... Por lo que tendremos que volver a insistir, dado que salen más caras al Sermas, presentan irregularidades y la situación de las y los trabajadores es de una evidente falta de derechos laborales y bajos salarios.

MOCIÓN DE CIUDADANOS SOBRE PERSONAL SERMAS

GUIÓN PARA LA DEFENSA EN PLENO DE LA ABSTENCIÓN A LA MOCIÓN SOBRE RRHH DE LA CONSEJERÍA DE SANIDAD PRESENTADA POR C'S

 

La moción que hoy nos presenta el grupo de Ciudadanos tiene una innegable importancia.

Importancia cuantitativa porque esta MOCION se refiere a la situación de 70.000 profesionales sanitarios, que representan a todas las trabajadoras sanitarias y sanitarios que trabajamos en el Servicio Madrileño de Salud.

Somos, en definitiva, los que cuidamos de la salud de 6 millones y medio de madrileños….

Importancia cualitativa, porque la situación laboral y profesional de este colectivo está CARACTERIZADA por los recortes y las privatizaciones que ha llevado a cabo el PP en los últimos años, básicamente desde el Plan Privatizador de Ignacio Gonzalez del año 2012 … el que dio lugar al gran movimiento de la Marea Blanca.

Los recortes presupuestarios entre el año 2009 y el 2014 han hecho que se hayan perdido más de 6.800 puestos de trabajo. Y acaban de aprobar señorías del PP y CIUDADANOS un PRESUPUESTO DONDE DISMINUYE EL CAPITULO 1 (EL QUE SE DEDICA A PERSONAL) RESPECTO DE LO QUE SE HA GASTADO EL PASADO AÑO 2.953 y 2.984 gastado en el año 2014.

Pues bien, la ciudadanía debe conocer que las CONSECUENCIAS DIRECTAS DE ESTOS RECORTES EN PERSONAL SON LAS QUE LLEVAN AL CIERRE de camas y servicios de los hospitales públicos, a la masificación de consultas y al crecimiento de las listas de espera y el desbordamiento de las urgencias…

Y LAS CONSECUENCIAS PARA LOS PROFESIONALES SON: No renovación de los contratos (un eufemismo para no hablar de despidos), pérdidas salariales, pérdidas de derechos laborales, aumento de cargas de trabajo y de la precariedad.

Otra de las CONSECUENCIAS QUE SUFREN LOS PROFESIONALES SON LAS PRIVATIZACIONES que han consolidado un sistema donde PRIMA LA COMPETITIVIDAD, menores salarios y peores condiciones laborales. Porque cuando dejan en manos privadas, para el lucro de las empresas, los servicios que externalizan se abaratan los costes laborales hasta límites increíbles, como ha pasado con las trabajadoras de la limpieza, o las de la LAVANDERIA. O entre algunos grupos de anestesistas de los hospitales privados con los que conciertan la cobertura sanitaria para muchos madrileños, por ejemplo.

Ha desaparecido el necesario trabajo en equipo de los profesionales de los servicios o centros de salud, donde debiera predominar la coordinación, la cooperación y la colaboración, en aras de una mejor calidad asistencial y mayor satisfacción profesional…

Con estos antecedentes y en esta situación de tremendo desánimo entre los profesionales nos traen un Plan de RRHH que deberíamos compartir, pero que si leemos con atención la MOCIÓN comprobamos inmediatamente que el citado PLAN está SUPEDITADO A LAS DISPONIBILIDADES PRESUPUESTARIAS…

Llegados a este punto No PODEMOS PASAR por alto que hace tan solo unos días HEMOS TENIDO EL DEBATE PRESUPUESTARIO y el Grupo parlamentario de Ciudadanos conjuntamente con el PP rechazó nuestras enmiendas que incidían precisamente en un cambio de esta política sanitaria, que tan NEFASTAS CONSECUENCIAS HA TENIDO PARA SUS PROFESIONALES Y PARA LA CIUDADANIA.

Lo digo porque si esto es lo que ha pasado hace una semana en esta Cámara ¿Qué grado de CREDIBILIDAD tiene ahora esta MOCION Sr. Alvarez (portavoz de C's), cuando lo importante se deja a la “disponibilidad presupuestaria”? Ya conocemos cual es la estrategia de sus socios del PP en las votaciones.

No elevar el presupuesto dedicado a la sanidad, no es pura cuestión de falta de fondos, verdad Sra. Hidalgo (Consejera de Economía)? Cuando como usted misma afirma estamos creciendo al 3.5% … El problema es de voluntad política y de prioridades

Por todo esto señorías parece mucha casualidad traer esta moción cuando faltan solo 10 dias para las Elecciones Generales… No será que ustedes pretenden aquello que criticó el Sr Aguado en el pasado Pleno: eso de que solo pretendíamos arrastrar algunos votos… Aplíquenselo!

Lo que necesita la penosa situación por la que atraviesan todos los trabajadores sanitarios, efectivamente, es un Plan de Recursos Humanos y esta MOCION lo PROPONE PERO lo SUPEDITA A LA DISPONIBILIDAD PERESUPUESTARIA.

Así que estamos en la tesitura de a quién hacemos caso… A su MOCION Sr. Alvarez o a las condiciones que le impone el gobierno del PP y que ustedes apoyan?

Mañana mi grupo parlamentario presenta una enmienda CON un Plan de Empleo y la Elaboración de un Estudio de las necesidades en materia sanitaria en la CM, la diferencia con su moción es que prevemos una PARTIDA PRESUPUESTARIA para los próximos 4 años de 273 Mill de €… Tienen una oportunidad de oro para mostrar su VERDADERO COMPROMISO con la mejora de las plantillas y las condiciones de los profesionales sanitarios… o continuar con esta cortina de humo, que suena estupendamente pero es irreal y oportunista si no LA DOTAN DE PRESUPUESTO, o votar nuestra enmienda…

Y las Enmiendas a la citada Moción presentadas por el Grupo Parlamentario de Podemos y rechazadas por C's + PP + PSOE

ENMIENDA Nº1

De modificación

Del punto 1 por la siguiente redacción:

Se elaborará un Plan de Recursos Humanos para el SERMAS negociado con las organizaciones sindicales para el incremento necesario de las plantillas dado la pérdida que se ha dado en los últimos años. Y la necesidad de que los centros sanitarios públicos funcionen a pleno rendimiento para, entre otras cosas, poder disminuir las listas de espera en los hospitales públicos.

ENMIENDA Nº2

De supresión

Del punto 3: se eliminará : “reduciendo las tasas de eventualidad por debajo del 10% de la plantilla efectiva de cada centro y categoría”.

ENMIENDA Nº 3

De Adición

En el punto 3 se añadirá: “el nombramiento de interinos a todos los trabajadores que lleven más de dos años con contratos eventuales”.

ENMIENDA Nº4

De supresión

Se eliminará el punto 10.

ENMIENDA Nº5

De modificación

Del punto 12: donde dice “que regula la jornada laboral” se deberá añadir : “de 35 horas semanales”.

VALORACIÓN DE LOS PRESUPUESTOS DE SANIDAD 2016

El presupuesto sanitario para el ejercicio 2016 supone 7.450 Millones de €. Un 2,2% es decir 157 Millones de euros sobre el presupuesto inicial del año 2015, que ascendió a 7.292 Millones de €. De ellos corresponden al Servicio Madrileño de Salud 7.274 Millones €, esta partida sobre el presupuesto inicial del pasado año solo asciende un 1,96%.
Si bien lo primero que hay que señalar es que el cierre del presupuesto del año 2014 ha tenido una desviación de 447 Millones de €, de 6.981 Mill. a 7.428 Mill. de €. El SERMAS por su parte ha superado el presupuesto inicial en 471 Mill. €. Es decir, que lo que hoy se presupuesta para la sanidad del año 2016 está por debajo de lo gastado en el año 2014.
Esto refleja que la pertinaz inversión a la baja en la sanidad madrileña durante los años del Partido Popular continua con el nuevo gobierno de la Sra. Cifuentes. A pesar de lo cual se siguen transfiriendo cantidades al alza de fondos públicos a entidades privadas con ánimo de lucro. Algo que incide en la descapitalización que sufre el sistema sanitario público madrileño. La CM es la que menos invierte en sanidad en términos de porcentaje del PIB, con un 3,8 frente a la media de las CCAA que asciende a 5,4% (EGSP 2013, MSSSI). La más adecuada comparación con el gasto per cápita (1168 €) también se encuentra por debajo de la media (1208 €.). Todo ello a pesar de ser la CCAA de mayor PIB per cápita.
Por otra parte estos presupuestos no sirven como herramienta de gestión por las desviaciones precedentes, porque no son muestra de rigor ni transparencia, y porque no conllevan un cambio en la orientación del uso de los recursos públicos destinados a la sanidad, que no debiera ser otro que mejorar las necesidades en materia sanitaria, disminuir las desigualdad en salud, mejorar las condiciones laborales de las y los trabajadores sanitarios, y hacer posible la participación de la ciudadanía en los temas que atañen a su salud.
En este ejercicio se ha elegido continuar con la misma política de restricciones presupuestarias en algunos capítulos y con privatizaciones en algunos servicios. Por ejemplo, siguen aplicando cuestiones que planteaba el Plan de Sostenibilidad del año 2012, pues como se recoge en la Memoria 2016, se continuará con las estrategias de gestión marcadas por el mismo. “Durante el ejercicio 2016 se mantendrá el conjunto de actividades concertadas... pruebas diagnósticas derivadas de programa de detección precoz de cáncer de mama en la Comunidad de Madrid...” entre otros conciertos con entidades privadas.
Por esto, tampoco se deroga el punto 3 del Art. 13 Dos, de la Ley 4 de Julio de 2012, de esta forma entendemos que se continuará con la externalización de los servicios no sanitarios de los hospitales públicos de gestión directa. Y todo esto a pesar del Acuerdo de Investidura por el que se comprometía el PP con el partido de Ciudadanos a paralizar las privatizaciones.
La orientación dada en estos presupuestos a la inversión deja sin abordar los principales problemas que tiene la sanidad de madrileña. Destaca en primer lugar la drástica reducción de personal que se realizó entro los años 2008 y el 2014, que según las Memorias del SERMAS reflejan, se pasó de 76.359 a 69.510 profesionales. Por esto si el gobierno estuviera dispuesto a dar un giro real para mejorar, tanto de las condiciones laborales como la calidad asistencial que recibe la ciudadanía madrileña, debiera presentar en los presupuestos un Plan de recuperación de las plantillas con reflejo real en el Capítulo 1. Y nada de esto se toma en consideración cuando se contempla el “Desarrollo de una política de Recursos Humanos planificada y coordinada para todo el personal de las instituciones sanitarias del Servicio Madrileño de Salud”. O “En el ejercicio 2016 el presupuesto de conciertos en Salud Mental dará respuesta a la demanda creciente de atención hospitalaria de media estancia para pacientes psiquiátricos, que por sus especiales características requieren cuidados periódicos en un centro hospitalario...”
Por otra parte, si no hay suficiente personal, como sucede actualmente, el funcionamiento a pleno rendimiento de los hospitales y centros sanitarios de gestión directa, tanto en turno de mañana como de tarde, no se podrá llevar a cabo. Y las soluciones para acabar con las listas de espera seguirán pasando por alargar jornadas, cobrar “peonadas” y derivar pacientes a centros privados.
A la falta de personal le ha seguido el cierre de camas y de servicios en los hospitales tradicionales. Por esto a pesar de la apertura de nuevos hospitales desde el 2007 las camas han pasado de 2,6 por 1000 hab. en el año 2003 a 1,9 por 1000 hab. Esto justifica que se siga insistiendo en la Memoria de Actividades que durante el ejercicio 2016 se mantendrá el conjunto de actividades concertadas en los ámbitos siguientes:”... Conciertos con entes privados... para pruebas diagnósticas derivadas de programa de detección precoz de cáncer de mama en la Comunidad de Madrid... “.
En segundo lugar, se encuentra la Atención Primaria, que a pesar de todas las manifestaciones grandilocuentes acerca de la importancia de la misma por parte de los responsables sanitarios de la Consejería de Sanidad, no se dedica un porcentaje acorde con la importancia estratégica que tiene en los presupuestos. Se frena su descenso si, pero se continúa en un 10,6% del total de gasto, cuando la media del resto de CCAA asciende a un 14,8% (EGSP 2013, MSSSI). De esta forma el ratio de habitantes por Médico/a de Familia es de 1543, el más alto de todo el Estado (SIAP). El aumento de las cargas de trabajo, la precariedad, la falta de reconocimiento a la docencia y a la investigación en este nivel asistencial ha incidido en los profesionales muy negativamente, así como en la ciudadanía que baja su satisfacción en la AP (Barómetro Sanitario). Se mantiene la privatización del Centro de Atención Personalizado (CAP), cuyo objetivo esta siendo derivar prioritariamente a centros privados pruebas y consultas a especialistas realizadas por las y los médicos de familia, en lugar de gestionar las citas a través de las Unidades Administrativas de los Centros de Salud.
En tercer lugar, la implantación del Área Única ha ocasionado una grave desorganización de la estructura del sistema sanitario madrileño, por lo que urge hoy una nueva territorialización para el mejor funcionamiento del SERMAS, acorde con las necesidades de gestionar de manera descentralizada la atención sanitaria de más de 6 millones de habitantes de la CM.
Si analizamos los presupuestos por capítulos se puede comprobar cómo se reparten los créditos correspondientes a la Consejería de Sanidad. Así el Cap. 1 que engloba los gastos de personal crece en 35 Mill. €. Pero el presupuesto para el año 2016 de 2.953 Mill. es inferior a lo liquidado en el año 2014 cuya cifra ascendió a 2.984 Mill. €. El Cap. 2 disminuye en 26 Mill de €, sin embargo la partida destina a conciertos con los hospitales de Valdemoro, Rey Juan Carlos, Torrejón, Collado Villalba y Fundación Jimenez Diaz crece desde los 839 Mill. € en el presupuesto del 2015 a 870,3 Mill. € para el año 2016. El Cap. 4 (Farmacia, recetas) crece en un 5,4%, y el de Inversiones Reales (Cap. 6) lo hace en 11 millones para AP, pero disminuye un 4,23% lo destinado a la Atención Especializada. Por último, también sube en un 2,9% el Cap. 8 (Activos Financieros) destinado a las Empresas y Entes Públicos como son el H. de Fuenlabrada, F. Hospital Alcorcon, H. de Vallecas, H. del Sureste, H. del Tajo, H. del Sur, H. del Henares y H. del Norte.
Se mantienen contratas como las de las limpiezas de hospitales y centros de salud después de las manifiestas irregularidades en la higiene de estos centros. Igualmente se mantiene la privatización de la Lavandería Hospitalaria Central después de constatar en las auditorías repetidas irregularidades que constituyen un riesgo para la salud.
Se sigue contemplando el acuerdo con la Cruz Roja para las extracciones de la sangre a pesar de los incumplimientos del mismo. Y se continua con las contratas del transporte sanitario urgente y no urgente en unas condiciones que no siempre se tiene en cuenta la seguridad de los pacientes, ni se mantienen unas condiciones laborales dignas de los trabajadores.
En resumen, la AP en los presupuestos para el año 2016 crece en un 3% el capítulo de personal, en un 5,4% lo destinado a la farmacia (recetas) y en 128% lo correspondiente a inversiones reales. Pero si tenemos en cuenta la liquidación del año 2014 el incremento real queda como muestra el cuadro siguiente:

PRESUPUESTOS DE ATENCIÓN PRIMARIA CM
	2014ppto  liq.	2016 ppto Inicial
Cap 1 (personal)	628,5	636
Cap 4 (recetas)	1105	1089
Cap 6 (inversión real)	2,5	20
Fuente:Presupuestos Consejería Sanidad

El gasto farmacéutico sigue sin ningún control y asciende en el presupuesto del del Cap. 4 a 1.100 Mill. € (recetas), y en el Cap. 2 lo correspondiente a gasto hospitalario supone 995 Mill. €. Aunque realmente el gasto que realizan los hospitales es bastante desconocido.

PPTO POR CAPITULOS en miles de €
	Ppto Inicial	Ppto Liquid	Ppto Incial	Ppto Inicial
	2014	2014	2015	2016
Cap 1	2957	2984	2918	2953
Cap 2	2359	2508	2428	2402
Cap 4	969	1124	1054	1100
Cap 6	46	48	34	54
Cap 8	647	761	735	756
GST	6981	7428	7292	7450
SERMAS	6840	7311	7170	7274

La AE solo crece un 0,88% en el conjunto de los 21 hospitales públicos. De 3.180 Mill. € en 2015 a 3.200 Mill. € para 2016. Sin embargo hay que tener en cuenta que el presupuesto liquidado del año 2014 han sido 3.395 Mill. € Es llamativo que entre estos hospitales de gestión directa aunque algunos crecen algo como el HRyC o el HUGM respecto al presupuesto inicial del año 2015, no lo hacen -y queda el presupuesto muy por debajo - respecto de la liquidación de gasto del año 2014. Y, además, algunos muy importantes como el HULP desciende el Cap. 1 en 4 Mill. de €, el HCSC con 2,6 Mill.€ y el HUPH con 2,5 Mill. € menos.
Con estos presupuestos tan escasos y por debajo del gasto real los grandes hospitales públicos no podrán abordar, entre otras cosas, la disminución de las inasumibles listas de espera que soportan. Como tampoco recuperar la plantilla perdida para que funcionen a pleno rendimiento.

Presupuestos CM		2014 liq	2015 Inicial	2016 Inicial
(miles de €)
H.ULP		503949	481026	479524
H.12OCTUBRE		424034	391439	398142
H.RyCAJAL		346304	317971	318991
H.CLINICO		346430	326564	324928
H.PRINCESA		170380	156837	163354
H.P.HIERRO		297701	267340	267185
H.GETAFE		151552	139402	141128
H.MOSTOLES		120776	111911	113860
H.S.OCHOA		123888	117063	118394
H.P.ASTURIAS		156157	145363	145929
H.G.MARAÑON		465435	443458	446297

El presupuesto global que se transfiere a las empresas públicas de los NNHH, fundación Alcorcón y H. Fuenlabrada asciende a 753 Mill. € para el año 2016, crece respecto del presupuesto inicial del año 2015 un 2,97%.
Y el presupuesto de los hospitales privados -concesiones administrativas, UTE- como el RJC de Móstoles (IDC Quirón), Valdemoro (IDCQuirón), Torrejón, Collado Villalba (IDC Quirón) y FJD (IDC Quirón) suma en total 518 Mill € para el año 2016, que sobre el presupuesto del año 2015 supone un 0,33% más. Aunque de éstos hospitales no se conoce el gasto liquidado del año 2014. De todas formas resulta llamativo que el único que incrementa su presupuesto es el H. de Collado Villalba, y el resto tienen todos la misma cantidad que el año anterior, cuando es conocido, por ejemplo, como a la FDJ recibió 101 Mill. € fuera de presupuesto. Estos Hospitales tienen garantizado su gasto porque cobran una cantidad per cápita (excepto FJD que cobra por actividad)de la población de la zona que tienen asignada, teniéndose en cuenta la inflación y la facturación intercentros.
En total, si sumamos todo lo que se transfiere a entidades privadas (los 4 privados más la FJD), más las empresas públicas (6 empresas públicas de los NNHH + F. Alcorcón y H. Fuenlabrada), más todas las contratas el montante para el próximo año 2016 asciende a 962 Millones de € un 12,91% del total del presupuesto de la Consejería de Sanidad, cuando en el año 2009 suponía 415 Millones de €. De esos 962 Mill. solo para IDC Quirón irán 597 Millones de €.