1ª
Parte
Señorías
mi grupo parlamentario ha pedido esta comparecencia ante la grave
situación de las URGENCIAS de los grandes hospitales públicos.
Hoy
día la
saturación de estos
Servicios se ha convertido en motivo de
preocupación, tanto
para los profesionales como para los
pacientes que acuden a los mismos y sus familiares,
al
constatar
a diario como se está desmantelando la sanidad pública madrileña.
Sra
Presidenta Sr Consejero, algo pasa cuando desde todos los sectores
de la sociedad se exige una solución para los problemas que se
están sucediendo en los grandes hospitales públicos.
Los
profesionales sanitarios, pacientes, y la ciudadanía en su conjunto,
claman contra esta situación que demuestra el deterioro de la
sanidad madrileña.
La
prensa lleva años reflejando la saturación de los
Servicios de Urgencia. Pero a fecha de hoy, no existe ningún tipo
de planificación ni estrategia a medio o largo plazo para atajar
el problema.
Son
verdaderamente bochornosas las declaraciones que han hecho tanto
desde la Consejería como desde el gobierno. La saturación y el
colapso de estos servicios se despacha alegremente diciendo que “son
un pico de demanda”… “un hecho puntual”... , cuando tanto
ustedes como nosotros, sabemos que el problema de las urgencias es
estructural.
Por
eso lo tratan de tapar con propaganda, visitas - que maquillan con
medidas de quita y pon - e inauguraciones… Y
repitiendo machaconamente que todo va bien, y que no pasa nada.
Pero,
Señor consejero, ahí están las imágenes. Ahora mismo
pueden Vds asomarse a las redes y avergonzarse viendo lo que no
pueden maquillar.
Señorías,
el problema es que ustedes NO han hecho nada. Improvisan con
parches ante cada "hecho puntual", sin ninguna
planificación y, "además" con un grado de
incompetencia digno de mejor causa.
Tratan
algunos síntomas, sin hacer un diagnóstico. Y no es tan difícil.
Señorías,
los Servicios de Urgencia Hospitalaria son un indicador sumamente
sensible de la correcta organización de los Servicios Sanitarios.
En nuestro caso, reflejan el mal funcionamiento y las
ineficiencias del sistema sanitario público.
Ahora
mismo los profesionales se encuentran desmotivados,
agotados y con unos niveles de estrés inasumibles dadas las cargas
de trabajo que soportan por
falta de personal y las
malas condiciones en las que se ven obligados a trabajar.
Sabiendo, además, que eso repercute en la calidad que reciben los
pacientes.
Y
por su parte, los
pacientes se desesperan por las largas esperas y las condiciones en
que se les atiende. Se les hacina en pasillos, en vestíbulos,
sin intimidad ni confidencialidad. No es casualidad que hayan
aumentado las reclamaciones.
Ya
en 2015, la Institución de los Defensores del Pueblo elaboró un
Informe en el que se recogían las múltiples deficiencias de
estos servicios, en cuanto a espacios, plantillas y seguridad del
paciente.
La
situación actual no admite más parches, sino soluciones
estructurales. Es decir: Mejorar la organización, los recursos
materiales, las plantillas, lo que redundará en mejoras de las
condiciones de trabajo.
En
esta situación qué ha supuesto el Plan Director de
Urgencias que ustedes aprobaron
hace un año y medio,
NADA. Un plan, como otros, vacío de dotación presupuestaria.
Porque
nada ha variado desde
su aprobación… Mas parece una guía de efectivos y buenas
intenciones.
Por
esto Sr. Consejero esperamos que en su intervención nos adelante las
propuestas que piensan tomar para atajar y comenzar a dar alguna
solución a esta situación que no admite dilación.
2ª
Parte
Para
comenzar a paliar este problema se requiere de un abordaje global
e integral dado que se trata de un problema complejo que atañe
tanto a las propias estructuras Hospitalarias como a la Atención
Primaria y al Transporte Sanitario Urgente, por lo que es necesario
contemplar todos estos aspectos, así como contar con la
participación de todos los agentes implicados.
Esto
no se dio en la elaboración del Plan Director
de Urgencias 2016-2019. De hecho no aparece en el
mismo un verdadero análisis de la situación de los Servicios de
Urgencias Hospitalarios: Tipo de frecuentación, tipo de patologías,
ancianos con comorbilidad, etc.
Causas extrahospitalarias
Ustedes las tuvieron en cuenta como se recoge en la Presentación del Plan,
cuando se dice que “entre 7 y 8 urgencias atendidas en
los SUH podían resolverse satisfactoriamente en los Servicios de
Urgencia extrahospitalarios”...
… Y
por eso en lugar de dotar a estos Servicios de recursos humanos y
materiales se dedicaron a elaborar un Plan de
Humanización!!!
Además
decían que con el nuevo Plan de Urgencias y Emergencias
garantizaban la coordinación de todos los hospitales
públicos con los centros de salud y los SUAP y los
SAR, lo que sin duda facilitará la atención
urgente a todos los ciudadanos con eficacia y eficiencia en cada
caso…
La
falta de recursos hace poco resolutivos los Servicios de Urgencia
Extrahospitalarios, lo que a hecho que las urgencias
extrahospitalarias hayan disminuido.
Esto
implica que la mayor parte de las urgencias atendidas en la Comunidad
de Madrid se concentran en los Servicios de Urgencias Hospitalarios,
un 67%, mientras que los Servicios de
Atención Rural, los SUAP y el CUE atienden el 23% de las urgencias
restantes.
Según
los datos que reflejan la última Memoria del SERMAS 2016 :
El
Servicio de Urgencias de
Atención Primaria (SUAP) atendió
en el año 2016 a 774.589
personas, cuando en
el año 2011 lo hizo a más de 800.000.
Urgencias
Hospitalarias totales: En 2015, 3.122.126 personas
acudieron a los servicios de urgencias de los hospitales madrileños.
Y 3.291.087 en 2016, un 5,41 % más.
El
porcentaje de Urgencias ingresadas fue de 10,41% en 2015, y del
10,07% en 2016.
-
Los
índices de satisfacción de estos servicios
son los más bajos de todo el SERMAS: Atención
Primaria tiene unos índices de satisfacción del
90 %, la Atención
Hospitalaria
del 89 % y la Atención
en la Urgencia es el 83%
en general. Pero si
preguntamos a los usuarios
en referencia a los tiempos de espera en los servicios de Urgencias
Hospitalarias es un
63%.
Esto
hoy día está fallando por las carencias que acarrean las
Ambulancias privatizadas, ya que son insuficientes y los tiempos
de respuesta no son los que se reconocen por parte de la Consejería
de Sanidad, dado que en demasiadas ocasiones superan la hora de
espera los pacientes. Y por otra parte de las 96 Ambulancias, 43 sólo
llevan un conductor…
No
podemos olvidar que se acaba de admitir a trámite una querella
contra altos cargos de la de la Consejería por un presunto delito de
prevaricación administrativa, por la concesión del contrato de las
Ambulancias para el transporte urgente.
Causas
hospitalarias
-
La
falta de inversiones, reformas y mantenimiento hace que estas
infraestructuras estén en mal estado en muchos hospitales. Espacios
que se han quedado pequeños por el crecimiento de la población y
la demanda actual. Rotura de cañerías, agua imposible de beber…
Caída de techos, etc hace de estos espacios no aptos para el
trabajo que en ellos se tiene que desarrollar. Y supone una falta de
intimidad en la atención a los pacientes.
Han
pasando de una inversión real de
244 millones en el año 2006 a una inversión en el año
2016 de 40 Mill de €.
-
La
escasez de plantillas se
ha incrementado por
los recortes de personal que
ustedes no han recuperado, lo que causan
mayores cargas
de
trabajo.
No
se están alcanzando las ratios recomendadas de profesionales por
demanda y
año,
ni en el personal médico ni en el de enfermeria, ni
en el resto de las plantillas.
Y
ustedes saben como aumenta la mortalidad cuando disminuye el
personal de enfermeria.
En
estas malas condiciones
los profesionales trabajan con
-
un elevado grado de
estrés que
les
agota
-
miedo
y sufrimiento porque
repercuta en la Calidad
y seguridad
de
los pacientes, incrementando
los
efectos adversos, las
reclamaciones
-
demora en obtener los resultados de pruebas.
-
Elevado
número de profesionales en formación (MIR) en los SUH respecto
de los y las médicas adjuntas que les tutorizan. Se les usa como
“mano de obra barata”..., con lo cual su docencia está
comprometida, y se provoca que se ralentice la atención y que se
pidan más pruebas diagnósticas.
Por
esto los pacientes se acumulan más del tiempo razonable (de 4 a 6
h) en las Urgencias porque no hay camas para su ingreso.
Esto
hace que los ingresos desde Urgencia entren en competición con los
previstos para ingresos programados.
Lo
más vergonzoso es que a pesar de esta situación se siguen
CERRANDO CAMAS, entre el año
2015 y 2016 : 323, en
4 de los 6 hospitales públicos de 3 nivel:
H. La
Paz, H.12
de Octubre, H.
Clínico, H. Gregorio Marañón.
Y de
las camas instaladas (6362) solo funcionan
(5468)…
También las plantillas han disminuido en el H. La Paz y el H.
Clínico.
Las
Unidades de Observación, en las que no deberían pasar
los pacientes más de 24 horas, y tampoco se deberían usar como
espera para ingresar.
Las
salas de preingreso que en
todos los hospitales se usan
para ocultar que los
pacientes están como ingresados, ( sin cama en los servicios
correspondientes), pero se hallan en la urgencia y vistos por
profesionales de la urgencia.
Salas
de pacientes en las camillas de las mismas Ambulancias, dejando
estas sin poder operar, como
en el H.
Ramón y Cajal.
Ante
esta pésima organización más de un Gerente (aunque públicamente
no se reconozca) han dado órdenes de NO INGRESAR a personas cuyas
Área de referencia no correspondan a las del Servicio de Urgencia en
que se halla, contraviniendo la tan cacareada libertad de
elección que hace la Consejería.
O
las Unidades de Corta Estancia, donde
los pacientes no deberían pasar más de las 72 horas.
-
Hoy
la mayoría de los Servicios de Urgencias NO CUMPLEN LAS
RECOMENDACIONES que son de AMPLIO CONSENSO: En
Menos de 4 horas los pacientes deben de haber sido atendidos en los
SUH, asistidos, tratados y dados de alta o ingresados. Y
menos de 24 horas en sala de Observación.
-
En
la mayoría de estos
Servicios hay
excesivo número de días con
pacientes en salas
de Agudos que
llevan más de
24h.
-
También
contribuye a la saturación la falta de drenaje
de los pacientes de los
SUH por :
Falta
de Ambulancias.
Falta
de camas de media/larga estancia para su seguimiento.
Falta
de coordinación con los recursos sociosanitarios.
En
definitiva señorías no ha habido voluntad política para
solucionar la situación de las Urgencias Hospitalarias… Por lo
que su saturación y colapso es cada vez más frecuente por esa
falta de planificación de la que adolece nuestro sistema
sanitario público.
REALICEN
UN ANÁLISIS EN PROFUNDIDAD, EVALUANDO LO QUE SE ESTÁ HACIENDO, Y
PLANIFIQUEN PARA EL MEDIO Y LARGO PLAZO SEGÚN LAS NECESIDADES QUE
PRESENTA LA POBLACIÓN MADRILEÑA Y PRESENTEN EN ESTA CÁMARA UNA
PROPUESTA DE ACCIÓN.